Asociación entre enfermedades cardiometabólicas y depresión en un hospital de referencia peruano / Association between cardiometabolic diseases and depression in a Peruvian reference hospital

INTRODUCCIÓN: Se ha postulado la relación entre la presencia de enfermedades cardiometabólicas con problemas de salud mental, en particular la depresión. OBJETIVOS: Determinar la asociación entre la presencia de enfermedades cardiometabólicas y la presencia de sintomatología depresiva evaluada mediante el cuestionario PHQ-9 en pacientes atendidos en consultorios externos de medicina interna del Hospital Nacional Hipólito Unanue. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico, transversal. Se definió enfermedad cardiometabólica como la presencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia, y/u obesidad. Se utilizó el cuestionario PHQ-9 para evaluar la presencia de síntomas sugerentes de depresión. Se evaluó la asociación cruda y ajustada a posibles confusores. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión de Poisson para hallar razones de prevalencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Se consideró un p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 252 pacientes, de los que 205 (81,4%) presentaron enfermedades cardiometabólicas y 181 (71,9%) presentaron síntomas consistentes con algún grado de depresión. La presencia de enfermedades cardiometabólicas se asoció a síntomas depresivos tanto en el análisis crudo (RPc 1,43; IC 95% 1,08-1,89; p=0,012) como en el ajustado (RPa 1,31; IC 95% 1,00-1,71; p=0,048). Adicionalmente se encontró asociación entre el sexo femenino y sintomatología depresiva (RPa 1,35; IC 95% 1,11-1,63; p=0,002). CONCLUSIONES: La presencia de enfermedades cardiometabólicas se asoció con la presencia de síntomas depresivos en pacientes atendidos en la consulta externa de medicina interna. El abordaje de la salud mental debe ser parte integral del manejo multidisciplinario del paciente con enfermedad cardiometabólica.

INTRODUCTION: It has been postulated the relationship between presence of cardiometabolic diseases with mental health problems, particularly depression. Objectives: To determine the association between cardiometabolic diseases and presence of depressive symptoms, evaluated by PHQ-9 questionnaire, in patients attended at the outpatient clinic of internal medicine service at Hospital Nacional Hipolito Unanue. METHODS: Observational analytical cross-sectional study. Cardiometabolic disease was defined as the presence of diabetes mellitus, high blood pressure, dyslipidemia, and/or obesity. The PHQ-9 questionnaire was used to evaluate the presence of symptoms suggestive of depression. The association was evaluated crude and adjusted for possible confounders. For the multivariate analysis, a Poisson regression model was used to find prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals. A p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 252 patients were included, of which 205 (81,4%) presented cardiometabolic diseases and 181 (71,9%) presented symptoms consistent with some grade of depression. The presence of cardiometabolic diseases was associated with depressive symptoms both in the crude analysis (PRc 1.43; CI 95% 1.08-1.89; p=0.012) and in the adjusted one (PRa 1.31; CI 95% 1.00-1.71; p=0.048). Additionally, an association was found between female sex and depressive symptoms (PRa 1,35; CI 95% 1,11-1,63; p=0,002). CONCLUSIONS: The presence of cardiometabolic diseases was associated with the presence of depressive symptoms in patients seen at the outpatient clinic of internal medicine. The mental health approach should be an integral part of the multidisciplinary management for the patient with cardiometabolic disease.

Aplicação do Minichal em um grupo de idosos hipertensos vinculados ao setor de saúde suplementar / Application of Minichal in a group of elderly hypertensive attended at the supplemental health care

Objetivo: Aplicar o instrumento Minichal para mensurar o perfil de qualidade de vida de um grupo de idosos hipertensos assis- tidos pelo setor de saúde suplementar. Métodos: Foram investiga- dos 47 idosos hipertensos vinculados a uma operadora de planos de saúde, no município de São Paulo (SP). Os dados sociodemo- gráficos, clínicos, de utilização de serviços de saúde e de qua- lidade de vida relacionada à saúde foram obtidos por meio de instrumentos criados pelos próprios pesquisados e da aplicação da versão brasileira do Minichal. Após expressas as variáveis descritivas, o teste de t de Student e o teste de Mann-Whitney foram realizados para comparar a qualidade de vida relacionada à saúde às demais variáveis. Resultados: O Minichal indicou baixo comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde em todas as dimensões do instrumento utilizado, além da influência negativa entre a prática de atividade física e a dimen- são manifestações somáticas (p=0,017). Conclusão: O Minichal mostrou-se eficaz na mensuração da qualidade de vida relacio- nada à saúde de idosos portadores de hipertensão arterial sistê- mica vinculados ao setor de saúde suplementar.

Objective: To apply the Minichal instrument to measure the quality of life profile of a group of hypertensive elderly people assisted at the supplemental health care. Methods: We inves- tigated 47 hypertensive elderly people linked to a health plan operator in the city of São Paulo (SP). Sociodemographic and clinical data, as well as those used by the health service, and of health-related quality of life were obtained through instruments created by the respondents themselves and the application of the Brazilian version of Minichal. After the descriptive variables were expressed, the Student t and Mann-Whitney tests were performed to compare health-related quality of life to the other variables. Results: Minichal indicated low health-related quality of life impairment in all dimensions of the instrument used and the negative influence between physical activity practice and the somatic manifestations dimension (p=0.017). Conclusion: Minichal was shown to be effective in the measurement of he- alth-related quality of life of elderly people with hypertension linked to supplemental health care.

A relação entre hipertensão arterial, ansiedade e estresse: uma revisão integrativa da literatura / La relación entre hipertensión arterial, ansiedad y estrés: una revisión bibliográfica integrativa / The relationship of high blood pressure, anxiety and stress: an integrative literature review

RESUMO. Este estudo teve por objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura para verificar o que os estudos têm abordado sobre a relação entre estresse e ansiedade em pessoas hipertensas. Para tanto, o levantamento dos estudos foi realizado nas bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo e Medline BVS-PSI, utilizando os descritores 'hipertensão arterial' and 'estresse' and 'ansiedade', e seus correspondentes na língua inglesa 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety' e espanhola 'hipertensión' and 'estrés' and 'ansiedad', considerando os últimos seis anos (2013 a 2018). Foram selecionados 14 estudos. Os resultados foram agrupados em três categorias: a) o impacto causado pelo diagnóstico de doenças crônicas não transmissíveis, b) fatores psicológicos associados à hipertensão arterial e c) relação saúde física versus saúde mental: uma questão também de método. Os resultados mostraram que ansiedade e estresse, além da depressão podem apresentar-se como aspectos moduladores da hipertensão arterial. Portanto, considera-se necessária a desmistificação da lógica cartesiana entre mente e corpo, para que sejam efetivadas ações de cuidado integral dos sujeitos e de promoção à saúde. Espera-se que os resultados obtidos reafirmem a importância de considerar os aspectos psicológicos e emocionais nas doenças crônicas e que estudos futuros com diferentes delineamentos sejam desenvolvidos na área da psicologia.

RESUMEN. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión bibliográfica integradora para verificar lo que los estudios han abordado sobre la relación entre estrés y ansiedad en personas hipertensas. Para ello, el levantamiento de los estudios fue realizado en las bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo y Medline BVS-PSI, utilizando los descriptores 'hipertensión arterial' y 'estrés' y 'ansiedad', y sus correspondientes en la lengua inglesa 'arterial hipertension' y 'ansiedad' y 'ansiedad', considerando los últimos seis años (2013 a 2018). Se seleccionaron 14 estudios. Los resultados fueron agrupados en tres categorías: a) el impacto causado por el diagnóstico de enfermedades crónicas no transmisibles, b) factores psicológicos asociados a la hipertensión arterial y c) Relación entre salud física y mental: una cuestión también de método. Los resultados mostraron que la ansiedad y el estrés, además de la depresión pueden presentarse como aspectos moduladores de la arterial hipertension. Por lo tanto, se considera necesaria la desmistificación de la lógica cartesiana entre mente y cuerpo, para que se efectúen acciones de cuidado integral de los sujetos y de promoción a la salud. Se espera que los resultados obtenidos reafirmen la importancia de considerar los aspectos psicológicos y emocionales en las enfermedades crónicas, y que estudios futuros con diferentes delineamientos se desarrollen en las demas áreas de salud, ademas del área médica.

ABSTRACT The objective of this study was to conduct an integrative literature review to verify which studies addressed the relationship between stress and anxiety in hypertensive patients. To do so, the study was carried out at the bases PsycINFO, Portal da Capes, Scielo and Medline BVS-PSI, using the descriptors 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety', and their correspondents in the English language 'arterial hypertension' and 'stress' and 'anxiety' and Spanish 'hypertension' and 'anxiety', considering the last six years (2013 to 2018). The results were grouped into three categories: a) The impact caused by the diagnosis of chronic non communicable diseases, b) Psychological factors associated with arterial hypertension and c) Deconstructing the dichotomy: physical health vs. mental health. The search resulted in the inclusion of 14 empirical studies. The results showed that anxiety and stress, in addition to depression, may present as modulatory aspects of arterial hypertension. Therefore, it is considered necessary the demystification of the cartesian logic between mind and body, so that actions of integral care of the subjects and promotion of health are carried out. It is hoped that the results obtained reaffirm the importance of considering the psychological and emotional aspects in chronic diseases, and that future studies with different designs be developed in the other areas of health, besides the medical area.

Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment, and Control and Their Associated Socioeconomic Factors in China: A Spatial Analysis of A National Representative Survey / 生物医学与环境科学（英文）

Objective@#We aimed to investigate and interpret the associations between socioeconomic factors and the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension at the provincial level in China.@*Methods@#A nationally and provincially representative sample of 179,059 adults from the China Chronic Disease and Nutrition Surveillance study in 2015-2016 was used to estimate hypertension burden. The spatial Durbin error model was fitted to investigate socioeconomic factors associated with hypertension indicators.@*Results@#Overall, it was estimated that 29.20% of the participants were hypertensive nationwide, among whom, 34.32% were aware of their condition, 27.69% had received antihypertensive treatment, and 7.81% had controlled their condition. Per capita gross domestic product (GDP) was associated with hypertension prevalence (coefficient: -2.95, 95% @*Conclusion@#Hypertension indicators were not only directly influenced by socioeconomic factors of local area but also indirectly affected by characteristics of geographical neighbors. Population-level strategies should involve optimizing supportive socioeconomic environment by integrating clinical care and public health services to decrease hypertension burden.

Efficacy of a behavior change program on cardiovascular parameters in patients with hypertension: a randomized controlled trial / Eficácia de um programa de mudança de comportamento sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes com hipertensão arterial sistêmica: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective To investigate the efficacy of a behavior change program named Vida Ativa Melhorando a Saúde on cardiovascular parameters in hypertensive patients. Methods Ninety hypertensive patients aged over 40 years were randomly allocated to one of two groups: Vida Ativa Melhorando a Saúde or Control (n=45 respectively). Patients in the Vida Ativa Melhorando a Saúde group took part in a behavior change program aimed to encourage changes in physical activity levels and eating habits, according to the Social Cognitive Theory. The program consisted of 90-minute weekly group meetings conducted by a physical therapist and a dietitian. One chapter of the educational material (workbook) provided was discussed per meeting. Participants in the Control Group attended a single educative lecture on lifestyle changes. Brachial and central blood pressure, arterial stiffness and endothelial function parameters were measured pre- and post-intervention. Results Vida Ativa Melhorando a Saúde led to reduction of brachial (131.3±15.8mmHg to 125.1±17.3mmHg; p<0.01) and central (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p=0.02) systolic and brachial diastolic (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p<0.01) blood pressure values, and improvement of post-occlusive reactive hyperemia (from 5.7±2.5mL·100mL−1 to 6.5±2.1mL·100mL−1 tissue·min−1; p=0.04). No changes in body composition, heart rate and arterial stiffness parameters were detected in both groups (p>0.05). Conclusion Vida Ativa Melhorando a Saúde program improved blood pressure and microvascular reactivity in hypertensive patients. Trial registration: ClinicalTrials.gov: NCT02257268

RESUMO Objetivo Analisar a eficácia do programa de mudança de comportamento Vida Ativa Melhorando a Saúde sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes hipertensos. Métodos Noventa pacientes hipertensos ≥40 anos foram aleatoriamente randomizados em dois grupos: Vida Ativa Melhorando a Saúde (n=45) e Controle (n=45). O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde participou de um programa de mudança de comportamento que objetiva motivar mudanças na atividade física e nos hábitos alimentares, de acordo com a teoria sociocognitiva. O programa foi conduzido em grupos, durante 12 semanas consecutivas, em encontros semanais (~90 minutos), conduzidos por um profissional de edução física e um nutricionista. Um capítulo do material didático era discutido em cada um desses encontros. O Grupo Controle participou de uma única palestra educativa sobre mudanças de estilo de vida. Medidas de pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, e de função endotelial foram realizadas nos momentos pré e pós-intervenção. Resultados O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde reduziu a pressão arterial sistólica braquial (de 131,3±15,8mmHg a 125,1±17,3mmHg; p<0,01) e central (de 123,6±16,3mmHg a 119,0±20,6mmHg; p=0,02) e a pressão arterial diastólica braquial (123,6±16,3mmHg a 119,0±20,6mmHg; p<0,01) e apresentou melhora na hiperemia reativa pós-oclusão (de 5,7±2,5mL·100mL−1a 6,5±2,1mL·100mL−1tecido·min−1; p=0,04). Não houve modificação na composição corporal, na frequência cardíaca e nem nos parâmetros de rigidez arterial em ambos os grupos (p>0,05). Conclusão O Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde melhorou a pressão arterial e a reatividade microvascular em pacientes hipertensos. Registro do estudo: ClinicalTrials.gov: NCT02257268

Asociación entre marcadores de posición social y adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial en Colombia / Association between social position indicators and hypertension treatment adherence in Colombia

INTRODUCCIÓN: Generar evidencia sobre los efectos de la posición social en la adhe-rencia terapéutica en personas con hipertensión arterial (HTA) en Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, a partir de mediciones cuan-titativas del Programa de Determinantes Sociales e Inequidades en el Control de la HTA en Colombia. Se desarrollaron análisis descriptivos e inferenciales (regresión logística) para modelar las asociaciones. RESULTADOS: Se evidenció una alta proporción de adherencia, siendo mayor para cumplimiento farmacológico y las citas (>50%). Las personas con menor educación e ingresos tienen menor posibilidad de adherirse al tratamiento farmacológico; mientras que quienes tienen mejor posición socioeconómica tienen menor posibilidad de adherirse a las citas y a las conductas saludables. Los afrocolombianos tienen menor posibilidad de adherirse al tratamiento farmacológico, a las citas y a la actividad física. DISCUSIÓN: Existe una brecha en el logro de la adherencia a tratamiento de HTA en Colombia, debido a condiciones socioeconómicas y étnica/raciales.

INTRODUCTION: To generate evidence on the effects of social position on therapeutic adherence among individuals with hypertension (HT) in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was carried out, using quantitative data from the Social Determinants and Inequities in the Control of HT Program in Colombia. Descriptive and inferential analyses (logistic regression) were developed to model the associations. RESULTS: The prevalence of adherence was high, especially for pharmacological treat-ment and compliance with appointments (>50%). Individuals with less education and lower income are less likely to adhere to pharmacological treatment, while tho-se with higher socioeconomic status are less likely to adhere to appointments and healthy behaviors. Afro-Colombians were less likely to adhere to pharmacological treatment, appointments, and indications regarding physical activity. DISCUSSION: There is a gap in HT treatment adherence in Colombia, due to socioeco-nomic and ethnic/racial conditions

Doble jornada laboral y percepción de la salud en mujeres: investigación cualitativa / Double working day and perception of health in women: qualitative investigation

Introducción. El trabajo ocupa un lugar clave en la vida de la mujer, y a su vez comprende varias dimensiones. Dos de ellas son el trabajo doméstico no remunerado (TDNR) e invisibilizado, y el trabajo productivo remunerado (TPR) fuera dela casa. El objetivo de esta investigación fue comprender cómo es la percepción de salud en la mujer actual de clase media urbana con doble jornada laboral y cómo ella jerarquiza su TPR. Métodos. Investigación con enfoque cualitativo realizada en un hospital privado universitario de la Ciudad de Buenos Aires, mediante entrevistas individuales a mujeres adultas y alfabetas de 30 a 60 años de edad, seleccionadas a través del método de bola de nieve a partir de sus médicos de cabecera. Se utilizaron fichas demográficas estructuradas y entrevistas en profundidad. Se registraron datos personales y prácticas médicas realizadas en los últimos años. Se realizó un análisis de contenido. Resultados. Entrevistamos a 47 mujeres, la mayoría con hijos y la mitad, a cargo de las tareas domésticas en su hogar. Ninguna de ellas reconoció la tarea doméstica (TDNR) como trabajo, 76 % refirió no realizar controles habituales de salud,aunque más del 90 % hizo las prácticas preventivas recomendadas para su edad. Las mujeres entrevistadas expresaron diferentes significados atribuidos por ellas al TPR como independencia, desarrollo personal, mejoría en autoestima, calidad de vida, y sociabilidad. Sin embargo, ante su ausencia en el hogar se mostraron ambivalentes y con sentimientos de culpabilidad. Conclusiones. Este estudio permite reconocer que las mujeres con trabajo TDNR y TPR valoran positivamente a este último, pero se cuestionan que éste les quite tiempo a su participación en el ámbito familiar. Esto resulta en una mayor autoexigencia y perpetúa la invisibilidad del TDNR. En relación al autocuidado, sienten que no realizan sus cuidados médicos, pero tienen buenos indicadores de prácticas preventivas. Quizás sea necesario propiciar la reflexión acerca del rol que tiene el TPR en su bienestar. (AU)

Introduction. Work occupies a key place in the life of women, and in turn, comprises several dimensions. Two of them are unpaid domestic work (UDW) and paid productive work (PPW) outside the home. The objective of this research was to understand how the perception of health is in the current urban middle-class woman with a double working day and how she prioritizes her PPW. Methods. Research with a qualitative approach carried out in a private university hospital in the City of Buenos Aires, through individual interviews with adult and literates women aged 30 to 60, selected through the snowball method from their general practitioners. Structured demographics and in-depth interviews were used. Personal data and medical practices carried out in recent years were recorded. A content analysis was performed. Results. We interviewed 47 women, the majority with children and half of them, in charge of housework in their home. None of them recognized housework (UDW) as work, 76 % reported not doing regular health checks, although more than 90 % did the recommended preventive practices for their age. The women interviewed expressed different meanings attributed bythem to the PPW such as independence, personal development, improvement in self-esteem, quality of life, and sociability. However, in their absence at home, they were ambivalent and guilty. Conclusions. This study allows us to recognize that women with UDW and PPW value the latter positively, but question whether it takes time away from their participation in the family environment. This results in increased self-demand and perpetuates the invisibility of the UDW. In relation to self-care, they feel that they do not perform their medical care, buthave good indicators of preventive practices. It may be necessary to encourage reflection on the role of the PPW in theirwell-being. (AU)

Stress and Food Consumption Relationship in Hypertensive Patients / Estresse e Consumo Alimentar em Pacientes Hipertensos

Abstract Background: Stress is a state of threat to the balance of the organism, which can cause biological and psychological changes. In hypertensive patients, stress can interfere with blood pressure levels, influence on food choices and neglect of the diet. Objective: This study aims to describe the relationship between stress and dietary intake of hypertensive patients. Methods: A transversal study was carried out at the Arterial Hypertension Clinic of the Cardiology Institute of Rio Grande do Sul, Brazil. The participants were aged ≥ 18 years and hypertensive. Blood pressure, food consumption and anthropometric measurements were collected. The variables related to stress were evaluated by the Lipp's Stress Symptoms Inventory (LSSI) for adults. Significance level of 5% has been considered for all analyzed data. Results: The number of participants was 100. There was a higher prevalence of the female sex (67%), the mean age of the study population was 55.87 ± 12.55 years. Among the participants, 86% were classified in some of the stress phases, on which 57% were in the resistance phase. It was observed that there was no correlation between the presence of stress (as well as their actions), pressure levels and food consumption. The consumption of foods rich in lipids and individuals with a prevalence of psychological symptoms of stress displayed a significant association. Conclusions: Rich in fat dietary has been the first choice in patients with psychological symptoms of stress. Further studies regarding remodeled dietary intake and blood pressure levels in relation to the stress phases are suggested. These findings are important to contribute to the development of prevention and treatment strategies for cardiovascular diseases.

Resumo Fundamento: O estresse é um estado de ameaça ao equilíbrio do organismo, podendo causar alterações biológicas e psicológicas. No paciente hipertenso o estresse pode interferir nos níveis pressóricos e gerar influência nas escolhas alimentares e negligência da dieta. Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever a relação entre o estresse e consumo alimentar de pacientes hipertensos. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido no Ambulatório de Hipertensão Arterial do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. Participaram da pesquisa indivíduos hipertensos com idade > 18 anos. Foram coletados dados de pressão arterial, consumo alimentar e medidas antropométricas. As variáveis relacionadas ao estresse foram avaliadas pelo inventário de sintomas de stress para adultos de Lipp (ISSL). Em todas as análises foi considerando um nível de significância 5% (p < 0,05). Resultados: O número de participantes foi de 100. Houve maior prevalência no sexo feminino (67%), a idade média da população estudada foi 55,87 ± 12,55 anos. Dos participantes, 86% se classificaram em alguma das fases do estresse, sendo que destes, 57% estavam na fase de resistência. Observou-se que não houve correlação entre a presença de estresse (bem como suas fases), níveis pressóricos e consumo alimentar. O consumo de alimentos ricos em lipídios em hipertensos com sintomas de estresse apresentou significância estatística. Conclusão: Os alimentos ricos em gordura prevaleceram entre as escolhas alimentares nos pacientes com sintomas psicológicos de estresse. Sugere-se mais estudos em relação a alteração do consumo alimentar e níveis pressóricos em relação às fases do estresse.

Psychometric evaluation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in Mexican adults with ischemic and hypertensive cardiomyopathy / Evaluación psicométrica de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria en adultos Mexicanos con cardiopatía isquémica e hipertensiva

Abstract Background: Depression and anxiety are frequent comorbid conditions in cardiovascular diseases (CVDs); they are related to poor prognosis and higher mortality risk. Health providers need a clinical tool to identify these psychiatric conditions. The 14-item hospital anxiety and depression scale (HADS) is a screening tool used in patients with different medical conditions. Objective: The aim of this study was to evaluate the psychometric properties of the HADS Mexican Spanish version in a broad sample of Mexican patients with CVDs. Materials and Methods: A total of 953 individuals between 18 and 75 years old with ischemic or hypertensive cardiomyopathy were screened with the HADS Mexican Spanish version. Construct validity, internal consistency, and congruence coefficients of the scale were obtained. Results: The results showed two clear factors which correspond to the original two designated domains of the HADS, anxiety, and depression, with adequate reliability values (alpha > 0.80) and high congruence coefficients (> 0.90) when compared to the sample of other validation studies of the HADS. Conclusions: The present study adds evidence of the validity and reliability of the HADS to assess the presence of both depression and anxiety in Mexican patients with CVD. Its central contribution is that it demonstrates its capacity to differentiate the presence and severity of depression and anxiety in this population.

Resumen Antecedentes: La depresión y la ansiedad son afecciones comórbidas frecuentes en las enfermedades cardiovasculares; se relacionan con mal pronóstico y mayor riesgo de mortalidad. Los proveedores de salud requieren de una herramienta clínica para identificar estas condiciones psiquiátricas. La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria de 14 ítems (HADS) es una herramienta de detección utilizada en pacientes con diferentes afecciones médicas. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la versión mexicana-española de la HADS en una amplia muestra de pacientes mexicanos con enfermedades cardiovasculares (ECV). Método: Un total de 953 individuos entre 18 y 75 años de edad con cardiomiopatía isquémica o hipertensiva se examinaron con la versión Mexicana en español de la HADS. Se obtuvieron la validez de constructo, la consistencia interna y los coeficientes de congruencia de la escala. Resultados: Los resultados mostraron dos factores que corresponden a los dos dominios designados originales de la HADS, ansiedad y depresión, con valores de confiabilidad adecuados (alfa > 0.80) y altos coeficientes de congruencia (> 0.90) en comparación con la muestra de otros estudios de validación de la HADS. Conclusiones: El presente estudio sustenta la validez y confiabilidad de la HADS para evaluar la presencia de depresión y ansiedad en pacientes Mexicanos con ECV. Su contribución central es su capacidad para diferenciar la presencia y la gravedad de la depresión y la ansiedad en esta población.

Prevalence of arterial hypertension in Brazilian adults and its associated factors and activity limitations: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Hypertension is a serious global public health problem that affects a large part of the Brazilian adult population and can cause limitations and losses of quality of life. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the association of hypertension and its correlated limitations, with sociodemographic and epidemiological factors. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study analyzing information on 44,271 adults (30 years or older) from the Brazilian National Health Survey of 2013. METHODS: The prevalence of hypertension and the degree of limitation of the patients' activities associated with hypertension, according to sociodemographic characteristics, anthropometric measurements and lifestyles, were calculated for both sexes. To analyze the strength of association, bivariate and multivariate Poisson regression were used. RESULTS: Hypertension was the most prevalent risk factor among Brazilian adults aged 30 years or older (40.7%). It was strongly associated with the aging process (prevalence ratio, PR 3.51), obesity (PR 1.73), heart disease (PR 1.67) and stroke (PR 1.86). Furthermore, limitations associated with hypertension were more prevalent among those with comorbidities from noncommunicable diseases relating to hypertension complications (stroke PR 1.47; heart disease PR 1.69) and with incomplete elementary education (PR 1.19). CONCLUSIONS: This study showed sociodemographic inequality in the prevalence of hypertension, especially in the population with some degree of limitation associated with hypertension. It showed that improvements in access to primary care services for controlling hypertension at its initial stages are essential in order to avoid comorbidities of greater severity and limitations and losses of quality of life, especially among socially disadvantaged people.

Health literacy of adults with and without arterial hypertension / Alfabetización en salud de adultos con y sin hypertension / Letramento em saúde de adultos com e sem hipertensão arterial

ABSTRACT Objective: Assess the level of health literacy of adults, with and without hypertension, treated in three basic health units (UBS) in Picos, Piauí. Methods: Cross-sectional study conducted with 357 adults. Data were collected using a questionnaire with sociodemographic variables, and literacy was assessed by the Test of Functional Literacy in Adults. Descriptive analysis was performed followed by the association between literacy and exposure variables with Pearson's chi-squared (X2) test and Mann-Whitney U test. Results: Inadequate or marginal health literacy was found in three units investigated (71.5%; 77.8% and 85.2%);. Age and the years of schooling were factors associated with inadequate literacy in adults with hypertension (p<0.0001). Conclusion: Inadequate literacy was found in more than 70% of the hypertensive patients investigated. This finding reinforces the need to improve the self-care skills of hypertensive patients, especially the older ones and those with few years of schooling.

RESUMEN Objetivo: evaluar el nivel de alfabetización en salud de adultos, con y sin hipertensión, tratados en tres unidades básicas de salud (UBS) en Picos, Piauí. Método: Estudio transversal realizado con 357 adultos. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario con variables sociodemográficas, y la alfabetización se evaluó mediante la Prueba de Alfabetización Funcional en adultos. Se realizó un análisis descriptivo seguido de la asociación entre las variables de alfabetización y exposición con la prueba de chi-cuadrado de Pearson (X2) y la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: En las tres unidades investigadas (71,5%; 77,8% y 85,2%) se encontró una alfabetización de salud inadecuada o marginal. La edad y los años de escolaridad fueron factores asociados con una alfabetización inadecuada en adultos con hipertensión (p<0,0001). Conclusión: se encontró una alfabetización inadecuada en más del 70% de los pacientes hipertensos investigados. Este hallazgo refuerza la necesidad de mejorar las habilidades de autocuidado de los pacientes hipertensos, especialmente los de mayor edad y aquellos con pocos años de escolaridad.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de letramento em saúde de adultos, com e sem hipertensão, acompanhados em três Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Picos, Piauí. Método: Estudo transversal realizado com 357 adultos. Para coleta de dados utilizou-se questionário com variáveis sociodemográficas, e o instrumento Test of Funcional Literacy in Adults para avaliar o letramento. Realizou-se análise descritiva seguida da associação entre letramento e variáveis de exposição com os testes X2 de Pearson e Mann-Whitney. Resultados: Letramento inadequado ou marginal foi encontrado nas três unidades investigadas (71,5%; 77,8% e 85,2%). Foram fatores associados ao letramento inadequado a idade e os anos de estudo nos adultos com hipertensão (p<0,0001). Conclusão: O letramento inadequado foi encontrado em mais de 70% dos hipertensos investigados. Esse achado reforça a necessidade de melhorar as habilidades para o autocuidado dos hipertensos, principalmente naqueles com maior idade e menos anos de estudo.

Living under treatment for Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus: Feelings and behaviors / Vidas en Tratamiento de la Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus: sentimientos, comportamientos / Vidas em tratamento para Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus: sentimentos e comportamentos

ABSTRACT Objective: To understand the feelings and behaviors of people being treated for Systemic Hypertension (SH) and Diabetes Mellitus (DM). Method: A qualitative study based on Grounded Theory and Symbolic Interactionism, with 27 participants in treatment for SH and DM followed up by the Family Health Strategy team. Open, axial and selective coding was performed, giving rise to three theoretical categories and the central category. Results: The daily life is explicit in the (lack of)care of the self with the chronic disease and feelings of sadness and anxiety are expressed as reasons for the lack of control of the disease. It points out that people take care of themselves because of fear of complications, reinforced the need for guidance on the use of medication and the empowerment of the chronic patient for self-care and care for the other. Final considerations: Knowing behaviors and feelings of people with SH and/or DM allows a professional performance beyond the chronic condition.

RESUMEN Objetivo: Comprender los sentimientos y comportamientos de personas en tratamiento de la hipertensión arterial sistémica (HAS) y la diabetes mellitus (DM). Método: Estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada en los Datos y en el Interaccionismo Simbólico, con 27 participantes en tratamiento de la HAS y DM, y acompañados por el equipo Estrategia Salud de la Familia. Se procedió a la codificación abierta, axial y selectiva que originó las tres categorías teóricas y la categoría central. Resultados: El cotidiano de la vida está explícito en el (des) cuidado de sí con una enfermedad crónica. Los sentimientos de tristeza y ansiedad se expresan como motivos condicionantes para el descontrol de la enfermedad. Se señala que las personas se cuidan movidas por el miedo a las complicaciones. Se reforzó la necesidad de orientación sobre el uso de la medicación y del empoderamiento del paciente crónico para el autocuidado y cuidado del otro. Consideraciones finales: Conocer los comportamientos y sentimientos de las personas con HAS y/o DM permite una actuación profesional más allá de la condición crónica.

RESUMO Objetivo: Compreender os sentimentos e comportamentos de pessoas em tratamento para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM). Método: Estudo qualitativo embasado na Teoria Fundamentada nos Dados e no Interacionismo Simbólico, com 27 participantes em tratamento para HAS e DM acompanhados pela equipe Estratégia Saúde da Família. Procedeu-se a codificação aberta, axial e seletiva que originaram três categorias teóricas e a categoria central. Resultados: O cotidiano de vida está explícito no (des)cuidado de si com a doença crônica e sentimentos de tristeza e ansiedade são expressos como motivos condicionantes para o descontrole da doença. Aponta que as pessoas se cuidam movidas pelo medo das complicações, reforçou a necessidade de orientação sobre o uso da medicação e do empoderamento do doente crônico para o autocuidado e cuidado do outro. Considerações finais: Conhecer comportamentos e sentimentos das pessoas com HAS e/ou DM permite uma atuação profissional além da condição crônica.

Booklet content validation on excess weight for adults with hypertension / Validación de contenido de cartilla sobre exceso ponderal para adultos con hipertensión / Validação de conteúdo de cartilha sobre excesso ponderal para adultos com hipertensão

ABSTRACT Objective: To validate the content and appearance of an educational booklet about excess weight for adults with hypertension. Method: Methodological study in which an educational booklet was developed from theoretical material on hypertension, chronic diseases and obesity, as well as guiding points for the clinical practice of the nurse in the care of young adults with excess weight and based on the Transtheoretical Model. Twenty-one specialists participated in the validation of content and appearance, being 9 teachers, 7 technicians and 5 designers. Results: The Global Content Validity Index was 0.78 and the material was considered appropriate or superior. The experts suggested adjustments, incorporated into the material for print production of the final version. Conclusion: The educational booklet for people with hypertension and excess weight was considered valid regarding content and appearance.

RESUMEN Objetivo: Validar el contenido y apariencia de una cartilla educativa sobre exceso ponderal para adultos con hipertensión arterial. Método: Se trató de un estudio metodológico en el que se desarrolló una cartilla educativa a partir de material teórico sobre hipertensión, enfermedades crónicas y obesidad, así como puntos orientadores para la práctica clínica del enfermero en el cuidado al adulto joven con exceso ponderal y con base en el Modelo Transteorético. Participaron de la validación de contenido y apariencia 21 especialistas, siendo 9 docentes, 7 técnicos y 5 designers. Resultados: El Índice de Validez de Contenido global fue de 0,78 y el material fue considerado adecuado o superior. Los expertos sugirieron ajustes, incorporados al material para producción impresa de la versión final. Conclusión: La cartilla educativa para personas con hipertensión y exceso ponderal fue considerada válida en cuanto al contenido y apariencia.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo e aparência de uma cartilha educativa sobre excesso ponderal para adultos com hipertensão arterial. Método: Tratou-se de estudo metodológico em que se desenvolveu uma cartilha educativa a partir de material teórico sobre hipertensão, doenças crônicas e obesidade, bem como pontos norteadores para a prática clínica do enfermeiro no cuidado ao adulto jovem com excesso ponderal e com base no Modelo Transteorético. Participaram da validação de conteúdo e aparência 21 especialistas, sendo 9 docentes, 7 técnicos e 5 designers. Resultados: O Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,78 e o material foi considerado adequado ou superior. Os especialistas sugeriram ajustes, incorporados ao material para produção impressa da versão final. Conclusão: A cartilha educativa para pessoas com hipertensão e excesso ponderal foi considerada válida quanto ao conteúdo e aparência.

Comportamentos em saúde e o controle da hipertensão arterial: resultados do ELSI-BRASIL / Comportamientos de salud y control de la hipertensión arterial: resultados de ELSI-BRASIL / Health behaviors and hypertension control: the results of ELSI-BRASIL

Resumo: O objetivo foi quantificar a contribuição de comportamentos em saúde selecionados para a prevalência do controle da hipertensão junto a adultos brasileiros com 50 ou mais anos de idade. Foram analisados os dados do ELSI-Brasil. Foram incluídos, no estudo, 4.318 indivíduos com 50 anos ou mais, que relataram ter recebido diagnóstico médico de hipertensão arterial e faziam tratamento medicamentoso para ela. Os comportamentos em saúde selecionados foram: prática de atividade física, adoção de dieta saudável, não consumir de forma excessiva bebida alcoólica e nunca ter fumado. A contribuição de cada comportamento em saúde estudado para a prevalência do controle da hipertensão arterial foi estimada pelo método da atribuição, por meio do ajuste do Modelo Binomial de Riscos Aditivos, estratificado por sexo. A prevalência do controle da hipertensão foi de 50,7% (IC95%: 48,2; 53,1). De maneira geral, os comportamentos em saúde tiveram uma maior contribuição para o controle da hipertensão nas mulheres (66,3%) do que nos homens (36,2%). O consumo moderado de álcool foi o que mais contribuiu em ambos os sexos (52,7% em mulheres; 19% em homens), sendo destacada a sua contribuição para as mulheres. A prática de atividade contribuiu com 12,6% em mulheres e 10,7% em homens. Os demais comportamentos apresentaram maior relevância entre os homens: nunca ter fumado (3,4%) e consumo regular de verduras, legumes e frutas (3,1%). Esses resultados reforçam a necessidade de medidas que promovam a adoção de comportamentos saudáveis entre hipertensos para reduzir os níveis pressóricos, melhorar o efeito dos anti-hipertensivos e diminuir o risco cardiovascular.

Resumen: El objetivo fue cuantificar la contribución de comportamientos de salud, seleccionados para la prevalencia del control de la hipertensión, entre adultos brasileños con 50 o más años de edad. Se analizaron los datos de ELSI-Brasil. Se incluyeron en el estudio a 4.318 individuos, con 50 años o más, que informaron haber recibido un diagnóstico médico de hipertensión arterial y contaban con un tratamiento médico para la misma. Los comportamientos de salud seleccionados fueron: práctica de actividad física, adopción de una dieta saludable, no consumir de forma excesiva bebidas alcohólicas y no haber fumado nunca. La contribución de cada comportamiento de salud estudiado para la prevalencia del control de la hipertensión arterial se estimó mediante el método de la atribución, a través del ajuste del modelo binomial de riesgos añadidos, estratificado por sexo. La prevalencia del control de la hipertensión fue de un 50,7% (IC95%: 48,2; 53,1). De manera general, los comportamientos de salud tuvieron una mayor contribución para el control de la hipertensión en las mujeres (66,3%) que en los hombres (36,2%). El consumo moderado de alcohol fue lo que más contribuyó en ambos sexos (52,7% en mujeres; 19% en hombres), siendo destacada su contribución en el caso de las mujeres. La práctica de actividad contribuyó con un 12,6% en mujeres y un 10,7% en hombres. Los demás comportamientos presentaron mayor relevancia entre los hombres: no haber fumado nunca (3,4%) y consumo regular de verduras, legumbres y frutas (3,1%). Esos resultados refuerzan la necesidad de medidas que promuevan la adopción de comportamientos saludables entre hipertensos para reducir los niveles presóricos, mejorar el efecto de los antihipertensivos y disminuir el riesgo cardiovascular.

Abstract: This study aimed to measure the contribution of selected health behaviors to the prevalence of hypertension control in Brazilian adults 50 years or older, based on data from the ELSI-Brasil study. The study included 4,318 individuals 50 years or older who reported having received a medical diagnosis of hypertension and were taking antihypertensive medication. The selected health behaviors were: physical activity, healthy diet, not consuming excessive alcohol, and never having smoked. The contribution of each health behavior to prevalence of hypertension control was estimated by the attribution method, via adjustment of the binomial additive hazards model, stratified by sex. Prevalence of hypertension control was 50.7% (95%CI: 48.2; 53.1). Overall, health behaviors made a larger contribution to hypertension control in women (66.3%) than in men (36.2%). Moderate alcohol consumption made the largest contribution in both sexes, but particularly in women (52.7% in women versus 19% in men). Physical activity contributed 12.6% in women and 10.7% in men. The other behaviors were more relevant in men: never having smoked (3.4%) and regular consumption of vegetables, legumes, and fruits (3.1%). These results underline the need for measures to promote the adoption of healthy behaviors by hypertensive individuals to reduce blood pressure levels, improve the effectiveness of antihypertensive medication, and decrease their cardiovascular risk.

Functional health literacy in hypertensive elders at primary health care / Alfabetismo funcional en salud en personas hipertensas en la atención primaria / Alfabetismo funcional em saúde em pessoas idosas hipertensas na atenção primária

ABSTRACT Objective: to assess the relationship between inadequate functional health literacy and inadequate blood pressure control in older people with hypertension in Primary Health Care. Method: a cross-sectional study with sample calculated at 392. SAHLPA-18 tool was used for functional health literacy; blood pressure was measured; sociodemographic and clinical data were collected. Hierarchical logistic regression was used. Results: (high) inadequate blood pressure and (low) functional inadequate health literacy were present in 41.6% and 54.6% of the people, respectively. Factors associated with inadequate blood pressure were: inadequate functional health literacy, black-brown skin color, overweight-obesity, hypertension diagnosis time, non-adherence to exercise/diet, drug treatment. Schooling had no association with inadequate blood pressure Conclusion: hypertensive elderly people with inadequate health literacy were more likely to have inadequate blood pressure. Thus, health professionals need to value functional health literacy as a possible component to control blood pressure.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre alfabetismo funcional en salud inadecuada y control inadecuado de la presión arterial en personas ancianas hipertensas em la Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal com muestra calculada en 392. Se utilizó instrumento SAHLPA-18 para alfabetismo funcional en salud; a la presión arterial; recogidos datos sociodemográficos y clínicos. Se utilizo La regresión logística jerárquica. Resultados: La presión arterial inadecuada (alta) y el alfabetismo funcional en salud inadecuada (bajo) estaban presentes en el 41,6% y el 54,6% de las personas, respectivamente. Los factores asociados com la presión arterial inadecuada fueron: alfabetismo funcional en salud inadecuada, color parda-negra, sobrepeso-obesidad, tiempo de diagnóstico de la hipertensión, no adhesión a ejercicio/dieta, no adhesión al tratamiento medicamentoso. El nivel de escolaridad no tuvo asociación con la presión arterial inadecuada. Conclusión: las personas mayores hipertensas con alfabetismo funcional em salud inadecuada presentaron más posibilidades de tener presión arterial inadecuada. Así, los profesionales de La salud necesitan valorizar el alfabetismo funcional en salud como posible componente para controlar la presión arterial.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre alfabetismo funcional em saúde inadequado e controle inadequado da pressão arterial em pessoas idosas hipertensas na Atenção Primária. Método: estudo transversal com amostra calculada em 392. Foi usado instrumento SAHLPA-18 para alfabetismo funcional em saúde; aferida a pressão arterial; coletados dados sociodemográficos e clínicos. Utilizou-se regressão logística hierárquica. Resultados: pressão arterial inadequada(alta) e alfabetismo funcional em saúde inadequado(baixo) estavam presentes em 41,6% e 54,6% das pessoas, respectivamente. Fatores associados com pressão arterial inadequada foram: alfabetismo funcional em saúde inadequado, cor parda-negra, sobrepeso-obesidade, tempo de diagnóstico da hipertensão, não adesão a exercício/dieta, não adesão a tratamento medicamentoso. O nível de escolaridade não teve associação com pressão arterial inadequada. Conclusão: pessoas idosas hipertensas com alfabetismo funcional em saúde inadequado apresentaram mais chance de ter pressão arterial inadequada. Assim, profissionais de saúde precisam valorizar o alfabetismo funcional em saúde como possível componente para controlar a pressão arterial.

Associação entre adesão ao tratamento anti-hipertensivo e integralidade no atendimento de enfermeiros / Association between antihypertensive treatment adherence and comprehensive nursing care / Asociación entre adhesión al tratamiento antihipertensivo e integralidad en la atención de los enfermeros

Objetivo: verificar a associação entre nível de adesão dos clientes ao tratamento anti-hipertensivo e a integralidade no atendimento de enfermeiros. Método: pesquisa de abordagem quantitativa, desenvolvida na cidade de Fortaleza-CE, com 602 hipertensos atendidos em um Centro de Saúde de Atenção Secundária. Para identificar a presença ou não da adesão, aplicou-se o Teste de Morisky-Green e a presença da integralidade na assistência foi obtida por um check-list baseado nos pressupostos da Starfield (acessibilidade, acolhimento, vínculo e enfoque familiar). Foi realizado um entrecruzamento das variáveis por meio do teste estatístico Quiquadrado de Pearson (X2). O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: não houve associação entre adesão e integralidade no atendimento de enfermeiros (p=0,758). Conclusão: verifica-se a necessidade de se realizar um cuidado de enfermagem centrado na integralidade da assistência, de forma a buscar cada vez a adesão dos pacientes hipertensos ao tratamento.

Objective: to examine the association between client adherence to antihypertensive treatment and comprehensive nursing care. Methodology: quantitative study conducted Fortaleza, Ceará, with 602 hypertensive patients treated at a Secondary Health Care Center. Treatment adherence was identified by applying Morisky-Green test and the comprehensiveness of care was assessed using a checklist based on Starfield's principles (accessibility, placement, involvement and family approach). Variables were correlated using Pearson's Chi-Square Test (X2). The study was approved by the research ethics committee. Results: no association was found between treatment adherence and the comprehensiveness of nursing care (p = 0.758). Conclusion: there was found to be a need to provide nursing care centered on comprehensiveness, with a view always to improving treatment adherence among hypertensive patients.

Objetivo: verificar la asociación entre el nivel de adhesión de los clientes al tratamiento antihipertensivo y la integralidad en la atención de los enfermeros. Método: investigación de enfoque cuantitativo, desarrollada en la ciudad de Fortaleza-Ceará, junto a 602 pacientes hipertensos atendidos en un Centro de Salud de Atención Secundaria. Para identificar la presencia o no de la adhesión, se aplicó el Test de Morisky-Green y la presencia de la integralidad en la asistencia se obtuvo a través de una check-list basada en los principios de Starfield (accesibilidad, acogimiento, vínculo y enfoque familiar). Se realizó un entrecruce de las variables a través del test estadístico Chi Cuadrado de Pearson (X2). El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: no hubo asociación entre adhesión e integralidad en la atención de los enfermeros (p=0,758). Conclusión: se verificó la necesidad de desarrollar un cuidado de enfermería focalizado en la integralidad de la asistencia, con el objeto de lograr una mayor adhesión de pacientes hipertensos al tratamiento.

Influence of socio-demographic, clinical and surgical variables on the Aldrete-Kroulik Scoring System / Influencia de variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas en el Índice de Aldrete y Kroulik / Influência de variáveis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas no Índice de Aldrete Kroulik

ABSTRACT Objective: To identify the influence of the variables sex, age, type of anesthesia, occurrence of intraoperative complications, pain and surgical complexity on the Aldrete-Kroulik Scoring System in patients in the immediate postoperative period, in the post-anesthesia care unit. Method: Non-experimental, longitudinal study, with a quantitative approach, conducted with 241 surgical patients. Descriptive analysis, Student's t-test, Pearson and Spearman Correlation Indexes and multiple linear regression were used to analyze the data. Results: Correlations between the Aldrete-Kroulik Scoring System and pain (r=-0.13; p=0.05) and surgical complexity (r=-0.12; p=0.05) were statistically significant. The type of anesthesia and pain (p<0.01) influenced the decrease of the Aldrete-Kroulik System's scores. Conclusion: Considering the vulnerability of patients in the immediate postoperative period, it is essential for the nurse to know the factors that can influence the Aldrete-Kroulik Scoring System to provide a safe and optimal post-anesthesia recovery.

RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de las variables género, edad, tipo de anestesia, ocurrencia de complicaciones intraoperatorias, dolor y porte quirúrgico sobre el Índice de Aldrete y Kroulik en pacientes en el posoperatorio inmediato, en la sala de recuperación posanestésica. Método: Estudio no experimental, longitudinal, de abordaje cuantitativo realizado con 241 pacientes quirúrgicos. Análisis descriptivo, prueba t de Student, Correlaciones de Pearson y Spearman y regresión lineal múltiple fueron utilizadas para analizar los datos. Resultados: Las correlaciones entre el Índice de Aldrete y Kroulik y el dolor (r=−0,13, p=0,05) y el porte quirúrgico (r=−0,12; p=0,05) fueron estadísticamente significativas. El tipo de anestesia y el dolor (p<0,01) influenciaron la disminución de los escores del Índice de Aldrete y Kroulik. Conclusión: Considerando la vulnerabilidad de los pacientes en el postoperatorio inmediato, es fundamental que el enfermero conozca los factores que pueden influir en el Índice de Aldrete y Kroulik para propiciar una recuperación posanestésica segura y de calidad.

RESUMO Objetivo: Identificar a influência das variáveis sexo, idade, tipo de anestesia, ocorrência de complicações intraoperatórias, dor e porte cirúrgico sobre o Índice de Aldrete e Kroulik em pacientes no pós-operatório imediato, na sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo não experimental, longitudinal, de abordagem quantitativa, realizado com 241 pacientes cirúrgicos. Análise descritiva, teste t de Student, Correlações de Pearson e Spearman e regressão linear múltipla foram utilizados para analisar os dados. Resultados: Correlações entre o Índice de Aldrete e Kroulik e dor (r=-0,13; p=0,05) e porte cirúrgico (r=-0,12; p=0,05) foram estatisticamente significativas. O tipo de anestesia e a dor (p<0,01) influenciaram a diminuição dos escores do Índice de Aldrete e Kroulik. Conclusão: Em virtude da vulnerabilidade dos pacientes no pós-operatório imediato, é fundamental que o enfermeiro conheça os fatores que podem influenciar o Índice de Aldrete e Kroulik para propiciar uma recuperação pós-anestésica segura e de qualidade.

The waiting room: potential for people with arterial hypertension to learn / Sala de espera: potencial para el aprendizaje de personas con hipertensión arterial / Sala de espera: potencial para a aprendizagem de pessoas com hipertensão arterial

ABSTRACT Objective: To analyze the meanings assigned by people with systemic arterial hypertension to health education actions in the waiting room. Method: This is an analytical qualitative study, held in 2016 with 19 people with arterial hypertension from a health unit. The data were collected in households, through a semi-structured interview and field notes, recorded on audio, transcribed and organized by thematic analysis, being analyzed considering Vygostky's Cultural-Historical Learning Theory. Result: Meanings of attention, interest, pleasure and learning assigned to educational practice denote the importance of interaction and mediation to reconstruct knowledge about blood pressure control and to attribute a new meaning to self-care. Final considerations: The waiting room became an environment that promoted interaction, favoring the construction of meanings and internalization of knowledge with potential for lifestyle changes.

RESUMEN Objetivo: Analizar los significados atribuidos por personas con hipertensión arterial sistémica a las acciones de educación en salud en sala de espera. Método: Estudio cualitativo, analítico, realizado en 2016 con diecinueve personas con hipertensión arterial de una unidad de salud. Los datos fueron recolectados en las residencias, en entrevista semiestructurada y diario de campo, grabados en audio, transcritos y organizados por el análisis temático, siendo analizados a la luz de la Teoría de Aprendizaje Histórico-Cultural de Vygotsky. Resultado: Los significados de atención, interés, placer y aprendizaje atribuidos a la práctica educativa denotan la relevancia de la interacción y mediación para reconstruir conocimientos dirigidos al control de la presión arterial y para resignificar el cuidado de sí. Consideraciones finales: La sala de espera configuró un espacio promotor de la interacción, favoreciendo la construcción de significados y la internalización de conocimientos con potencial para cambios de estilo de vida.

RESUMO Objetivo: Analisar os significados atribuídos pelas pessoas com hipertensão arterial sistêmica às ações de educação em saúde em sala de espera. Método: Estudo qualitativo, analítico, realizado em 2016, com 19 pessoas com Hipertensão Arterial de unidade de saúde. Dados coletados no domicílio em entrevista semiestruturada e diário de campo, gravados em áudio, transcritos e organizados pela análise temática e analisados à luz da Teoria de Aprendizagem Histórico-Cultural de Vygotsky. Resultado: Os significados atribuídos à prática educativa de atenção, interesse, prazer e aprendizado, denotam a relevância da interação e da mediação compartilhada para a reconstrução de conhecimentos para o controle da pressão arterial e a ressignificação do cuidado de si. Considerações finais: A sala de espera configurou um espaço promotor de interação que favoreceu a construção de significados, de atenção, de interesse, de orientação, de aprendizado e de prazer, a internalização de conhecimentos com potencial para mudanças de estilo de vida.

Association between follow-up in health services and antihypertensive medication adherence / Asociación entre seguimiento en servicios de salud y adhesión terapéutica antihipertensiva / Associação entre acompanhamento em serviços de saúde e adesão terapêutica anti-hipertensiva

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the characteristics of follow-up in health services and adherence to antihypertensive medication in patients with cardiovascular disease. Method: Analytical study carried out with 270 patients suffering from hypertension and hospitalized due to cardiovascular complications. Data collection occurred between November 2015 and April 2016, involving sociodemographic variables, presence of self-reported diabetes, accessibility and use of health services, blood pressure levels and medication adherence (analyzed through the Morisky-Green Test). Results: The rate of adherence to antihypertensive therapy was 63.0%. Enrollment in the Hiperdia program had no statistical significance to medication adherence. People who attended at least between 4 and 6 nursing consultations throughout the data collection period (p = 0.02) had better adherence. Conclusion: The study's findings provide support for the reorientation of health services and their public policies towards improving adherence to antihypertensive therapeutics.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características del seguimiento en servicios de salud y la adhesión al tratamiento antihipertensivo en pacientes con enfermedad cardiovascular. Método: Estudio analítico, realizado con 270 pacientes con hipertensión internados por la ocurrencia de complicación cardiovascular. La recolección de datos ocurrió entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se analizaron variables sociodemográficas, presencia de diabetes autorreferida, condiciones de acceso y utilización de servicios de salud, niveles de presión arterial y adhesión terapéutica a través de la prueba de Morisky-Green. Resultados: La tasa de adhesión terapéutica antihipertensiva identificada fue del 63,0%. El registro en el programa Hiperdia no presentó significancia estadística con la adhesión. Esta medida fue mejor en aquellos que asistieron entre 4 y 6 consultas de enfermería en el año (p=0,02). Conclusión: Los hallazgos proporcionan subsidios para la reorientación de los servicios de salud y sus políticas públicas para la ampliación de la adhesión terapéutica antihipertensiva.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características do acompanhamento em serviços de saúde e a adesão ao tratamento anti-hipertensivo em pacientes com doença cardiovascular. Método: Estudo analítico, realizado com 270 pacientes com hipertensão internados pela ocorrência de complicação cardiovascular. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2015 e abril de 2016. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, presença de diabetes autorreferida, condições de acesso e utilização de serviços de saúde, níveis de pressão arterial e adesão terapêutica por meio do Teste de Morisky-Green (TMG). Resultados: A taxa de adesão terapêutica anti-hipertensiva identificada foi de 63,0%. O cadastro no programa Hiperdia não apresentou significância estatística com a adesão. Esta medida foi melhor naqueles que compareceram entre 4 e 6 consultas de enfermagem no ano (p=0,02). Conclusão: Os achados fornecem subsídios para a reorientação dos serviços de saúde e suas políticas públicas para a ampliação da adesão terapêutica anti-hipertensiva.

Conflicto decisional en personas con diabetes mellitus e hipertensión arterial usuarias del nivel primario de atención de salud de Chile / Decisional conflict among people with diabetes mellitus or hypertension attending primary care

Background: Decisional conflict refers to the personal uncertainty about which course of action to take when the choice involves risk, regret, or challenge to personal life values. Aim: To determine the level of decisional conflict (DC) of people with Diabetes Mellitus (DM) or High Blood Pressure (HBP) attending primary care centers (PCC) in Chile. Patients and Methods: A Spanish version of the Decisional Conflict Scale (DCS) was applied to patients who were recruited if they had DM or HBP, were 18 years old or older, and had an appointment at the PCC the day of the recruitment. The scale was self-administered. Analysis of covariance (ANCOVA) was used to determine association between DC and other variables of interest while controlling confounding variables. Results: The scale was answered by 1075 participants from 24 PCC aged 62 ± 14 years (74% female). Average score for the DCS scale was 16.8 ± 12.9 of a maximum of 100 points indicating a higher DC. The sub-scale "information" had the highest score (19.9 ± 20.0). Low educational level and older age were significantly associated with higher DCS scores (p < 0.05). Having a bad health perception, deciding to initiate a medical treatment and being attended by a doctor were significantly associated with higher DC. These associations persisted when confounding variables such as sex, age and education were controlled. Conclusions: People with DM or HBP who have a poor health perception, who initiated their treatment and were attended by a doctor had higher levels of DC, independent of their age and educational level.